Parodonțiul marginal este format din țesuturile care asigura menținerea dintelui în alveola și anume: gingie, os alveolar ,cement radicular (stratul exterior al rădăcinii) și rețeaua de ligamente care leagă cementul de os, constituind un veritabil “hamac”.
Există mai multe stadii ale bolii parodontale:
1. Gingivită : reprezintă inflamația gingiei. Pacienții semnalează sângerări gingivale la periaj, durere suportabilă la masticație, ușor prurit gingival. Medicul specialist constată mărirea de volum și culoarea roșu intens a gingiei
2. Parodontita marginală superficială : Cunoscută sub denumirea populară de parodontoză, reprezintă următorul stadiu spre care evoluează o gingivită netratată. Infecția se extinde de la gingie la ligamentele parodontale și la osul din jurul rădăcinii dentare. Se manifestă prin amplificarea simptomelor de gingivită și creșterea ușoară a mobilității dentare. Pot apare retracțiile gingivale, cu expunerea suprafeței radiculare în mediul bucal , cauzând apariția sensibilitații dentare la rece și cald. Alteori papilele gingivale sunt foarte tumefiate.
3. Parodontita marginală cronică profundă : reprezintă stadiul final al bolii parodontale. În cazul tinerilor cu deficiențe genetice și imune pot apărea din păcate forme foarte agresive (Parodontita prepubertară și juvenilă),cu evoluție rapidă spre resorbție osoasă chiar dacă semnele de inflamație sunt puțin vizibile. La adult cel mai adesea evoluția este lentă, în timp, și se manifestă prin retracții gingivală și osoase avansate, apariția pungilor parodontale profunde, complicate uneori cu abcese parodontale.
Cauzele bolii parodontale:
- Cauza principala o reprezintă flora microbiană și toxinele produse de ea , pe suprafața dintelui, în vecinătatea gingiei. Periajul incorect sau absent permite depunerea plăcii bacteriene care prin mineralizare se transformă în tartru, foarte iritant pentru parodontiul marginal
- Depunerea plăcii bacteriene și iritația gingiei pot fi favorizate de cariile situate în vecinătatea gingiei, de obturatiile și coroanele dentare incorect adaptate
- Modificările hormonale (din sarcina, menopauza) pot favoriza apariția gingivite
- Boli generale :diabetul zaharat,lipsa anumitor vitamine, boli hematologice,tratamentul cu anumite medicamente, diverse alergii pot determina apariția unor forme de gingivită
Tratamentul este important să fie precoce, pentru a evita instalarea mobilității dentare.
-1. Detartraj cu ultrasunete și Air Flow –pentru îndepărtarea completă a factorului cauzal , tartrul și placă bacteriană. Se completează prin tratament antimicrobian local sau general, uneori fiind indicate metodele de stimulare a imunității locale prin vaccinuri specifice.
-2. Îndepărtarea factorilor favorizanți : finisarea sau înlocuirea reconstructiilor dentare incorecte, reducerea fumatului
-3. Conștientizarea pacientului de importantă igienizării dentare corecte și a controalelor periodice la stomatolog
-4. Chiuretaj subgingival pentru îndepărtarea tartrului situat profund în șanțul gingival, a cementului necrotic și a țesutului gingival infectat
-5. Intervențiile chirurgicale cu lambou asigura o vizibilitate mai bună asupra zonelor afectate
-6. Regenerarea tisulara ghidată - prin tehnici chirurgicale moderne de adiție de os în pungile osoase, sub protecția membranelor de colagen, se încearcă restaurarea țesuturilor pierdute.